Śmiejący się gaz

wprowadzenie

Chemiczna nazwa gazu rozweselającego to podtlenek azotu, chemiczny wzór strukturalny to N2O. Śmiejący się gaz jest gazem bezbarwnym i pochodzi z chemicznej grupy tlenków azotu. Został zsyntetyzowany już w XVII wieku, co czyni go jednym z najstarszych środków znieczulających na świecie.

Śmiejący się gaz jest wytwarzany przez ogrzewanie mieszaniny siarczanu amonu i azotanu sodu. Odbywa się to w laboratorium. Jednak podtlenek azotu może również tworzyć się w środowisku naturalnym, a mianowicie w rolnictwie. Na nawożonych gruntach ornych lub w silosach odpowiednie procesy rozkładu mogą prowadzić do tworzenia się podtlenku azotu, który w niektórych przypadkach jest nawet wystarczający do wywołania odpowiedniego efektu odrętwienia (Znieczulenie silonowe).

Co to jest sedacja podtlenkiem azotu?

Sedacja gazem śmiechu to środek uspokajający (uspokajający) pacjentów, np. W celu wykonania zabiegów stomatologicznych. Jako środek znieczulający wziewnie podtlenek azotu ma dobre działanie przeciwbólowe i tylko słabo narkotyczne. Roześmiany gaz to narkotyk o krótkim działaniu.

W przypadku sedacji podtlenkiem azotu gaz jest wdychany w połączeniu z czystym tlenem. Stosunek podtlenku azotu do tlenu jest stopniowo dostosowywany do pacjenta. Po wystąpieniu pożądanego uspokojenia (uspokojenia) procedura jest przeprowadzana. Podczas zabiegu skład mieszanki gazowej można w każdej chwili regulować. Pacjent nadal oddycha spontanicznie, a świadomość jest „tylko” przytłumiona.

Podczas całego zabiegu pacjent jest monitorowany za pomocą tzw. Monitoringu. Mierzy się nasycenie tlenem, a puls określa tak zwany pulsoksymetr. Ponadto mierzone jest ciśnienie krwi i, jeśli to konieczne, podłączany jest EKG. Monitorowanie to służy do kontrolowania sedacji i bezpieczeństwa.
Po zakończeniu odpowiedniego zabiegu pacjent ponownie oddycha czystym tlenem. Ma to na celu przeciwdziałanie efektowi, że tlen znajdujący się już w pęcherzykach płucnych jest rozcieńczany przez dopływ gazu rozweselającego. Powstałemu niedoborowi tlenu zapobiega się poprzez wdychanie czystego tlenu pod koniec znieczulenia. Zwykle zajmuje to tylko kilka minut, zanim pacjent odzyska pełną przytomność po zaprzestaniu podawania podtlenku azotu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Monitorowanie podczas znieczulenia.

Co to jest znieczulenie podtlenkiem azotu?

Tzw. „Znieczulenie z gazem rozweselającym” to środek znieczulający, w którym m.in. gaz rozweselający jest stosowany jako krótko działający narkotyk wziewny. Ponieważ podtlenek azotu jest dobrym środkiem przeciwbólowym, ale ma tylko ograniczone działanie narkotyczne, nie jest wystarczający jako sam narkotyk. W celu uzyskania dostatecznie głębokiego znieczulenia podaje się podtlenek azotu z innymi anestetykami wziewnymi, np. Sewofluran, leki przeciwbólowe (przeciwbólowe), takie jak Remifentanyl lub narkotyki do podawania dożylnego, takie jak propofol, łącznie. W zależności od zabiegu można również dodać środki zwiotczające mięśnie lub barbiturany.

Zadaniem anestezjologa jest poinformowanie o tym zabiegu znieczulenia i jego wykonaniu. W znieczuleniu ogólnym do mieszaniny gazów często dodaje się podtlenek azotu ze względu na jego działanie przeciwbólowe. W ten sposób można zmniejszyć ilość innych anestetyków wziewnych. Efekt pojawia się bardzo szybko i po kilku minutach ustępuje w dużej mierze, ponieważ można go szybko wydychać.

Jeśli do znieczulenia ogólnego / ogólnego stosuje się podtlenek azotu i inne leki, obowiązują te same wytyczne, co w przypadku znieczulenia ogólnego bez dodatku podtlenku azotu. Oznacza to, że pacjent musi być trzeźwy. W przeciwieństwie do sedacji, pacjent w znieczuleniu ogólnym jest nieprzytomny. Ponadto podczas zabiegu konieczna jest wentylacja, a więc także stosowanie środków zwiotczających mięśnie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Znieczulenie ogólne.

Wskazania do podtlenku azotu

Chociaż w przeszłości gaz rozweselający był używany znacznie częściej, obecnie jest rzadko spotykany, a zwłaszcza podczas krótkie interwencje chirurgiczne Posługiwać się. Ma wyraźną zaletę, że znajduje się obok działanie uspokajające (Nieświadomość) także jeden działanie przeciwbólowe (Znieczulenie). Połączenie, którego nie ma wiele środków znieczulających (głównie uspokajające).

Jeśli w ogóle, podtlenek azotu jest obecnie używany tylko do krótkich interwencji, ponieważ szybko zalewa i zalewa, a zatem również działa szybko.

w Pediatria Ze względu na dobre i dobrze tolerowane działanie jest również często stosowany do drobnych interwencji. również w zabiegach stomatologicznych również często w stomatologii dziecięcej.

Na sali operacyjnej jednak w dużej mierze wymieniono podtlenek azotu. Obecnie istnieją alternatywne środki znieczulające wziewne, takie jak Halotan. Będziesz jednym dłuższa skuteczność i a lepsza sterowalność Mówi się podczas zabiegu chirurgicznego, a także w bardziej ekonomicznym zastosowaniu.

Wpływ gazu rozweselającego

W przeciwieństwie do wielu innych środków znieczulających, działanie podtlenku azotu zostało dziś stosunkowo dobrze zbadane. Wdychając gaz, staje się to, co jest obecne w ciele Witamina b12 utleniony. Witamina b12 (Przedstawiciel Grupa kobalaminowa) jest Koenzym z Metionina Produkcja (aminokwasów).
Hamując działanie witaminy B12, metionina nie może już tworzyć się w organizmie przez pewien czas, co ma tak ważne konsekwencje Bloki budulcowe białek w ciele już nie produkowane może być. Te bloki budulcowe białek pełnią również rolę pomocniczą w Przenoszenie bólu i świadomości.

Hamowanie witaminy B12, metioniny i budulcowych białek zmniejsza świadomość i odczuwanie bólu, a także inne skutki. Efekt ten trwa tak długo, jak długo gaz jest wdychany. Po ustaniu mieszanki gazów procesy metaboliczne w organizmie wracają w ciągu kilku minut, a świadomość i uczucie bólu powracają.

Jak podtlenek azotu wpływa na ból?

Dokładny mechanizm działania gazu rozweselającego nie jest znany. Można jednak podejrzewać, że efekt jest oparty na hamowaniu ekscytujących substancji przekaźnikowych. Glutaminian jest tutaj szczególnie ważny jako substancja przekaźnikowa dla niektórych receptorów. Receptory są rodzajem punktu przełączania i przekierowują sygnały z substancji przekaźnikowych. Hamowanie tych receptorów przypuszczalnie zapewnia hipnotyczny efekt gazu rozweselającego.

Efekt uboczny gazu rozweselającego

Śmiejący się gaz to krewny Środek znieczulający od dołu. Z tego powodu był szeroko stosowany w przeszłości.

Jak każdy środek znieczulający, ma też kilka Zagrożenia i skutki ubocznektóre są rzadkie, ale których należy przestrzegać. Pacjenci mogą mieć jeszcze kilka godzin po zastosowaniu podtlenku azotu Senność czuć. Dlatego w dniu zabiegu nie należy prowadzić pojazdów ani wykonywać innych odpowiedzialnych czynności.

Skutki uboczne mogą nadal występować kilka dni później ból głowy, nudności i Wymiociny pojawić się. Ważne jest również, aby przed obróbką podtlenkiem azotu wyjaśnić, czy jest to właściwe Alergie upierać się przy tego rodzaju środkach znieczulających. Natychmiast po użyciu podtlenku azotu można go jeszcze zamknąć zawroty głowy, Senność, ale też krótka euforia.

W Przedawkować mieszaniny gazów może prowadzić do długotrwałych objawów neurologicznych, takich jak awarie neurologiczne, Paraliż, Zaburzenia mowy, Zaburzenia chodu chodź. W medycynie praktycznie nie ma przedawkowania. Niebezpieczeństwo przedawkowania występuje przede wszystkim w sektorze narkotykowym, gdzie podtlenek azotu jest wdychany w dużych dawkach ze względu na jego działanie uspokajające, a czasem odurzające. W przypadku systematycznego i regularnego przedawkowania obserwowano również nieodwracalne uszkodzenia, takie jak niedostateczna podaż mózgu z trwałym uszkodzeniem neurologicznym.

Stosowanie podtlenku azotu

Wniosek wygląda następująco: pacjent go otrzyma Maska z wydzielającym się podtlenkiem azotu trzymany przed twarzą i proszony o normalny wdech. Następnie maskę nakłada się bezpośrednio na nos. Plik efekt stawia za kilka sekund i stawia pacjenta w jednym Głęboki sen.

Inną zaletą gazu rozweselającego jest to dostępność gazu. W nagłych przypadkach nie jest konieczne zapewnienie dostępu żylnego (ale jest to zalecane ze względów bezpieczeństwa).

Podtlenek azotu podczas porodu

Stosowanie podtlenku azotu nie jest tak powszechne podczas porodu, ale czasami się go używa. Tutaj gaz rozweselający jest używany rzadziej do sedacji niż do Walcz z bólem bóle porodowe. Od 2008 r. W Niemczech do porodu stosuje się mieszaninę podtlenku azotu i tlenu Lek przeciwbólowy upoważniony. W krajach takich jak Skandynawia czy Anglia preparat ten jest obecny na rynku od dawna.

Jako jedyną ulgę w bólu podczas porodu, mieszanina gazów 50% podtlenek azotu i 50% tlenu niezbędny. Ważne jest, aby mieszaninę gazów wdychać przed każdym skurczem w celu złagodzenia odpowiedniego ataku bólu.

Mieszanki podtlenku azotu stosuje się głównie w położnictwie, gdy istnieją zastrzeżenia i przeciwwskazania do innych metod bólu. Dziś jednak uśmierzenie bólu w położnictwie ma Znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA) egzekwowane.

Jeśli chcesz mniej inwazyjnego leczenia bólu, możesz podać kobiecie rodzącej środki przeciwbólowe w postaci wlewu. Leki takie jak: Pethitin (Dolantin®) używać.

Śmiech gazowy u dentysty

Śmiech gaz jest obecnie prawdopodobnie najczęściej używany w Stomatologia. Szczególnie w Dentysta dziecięcy Śmiejący się gaz jest bardzo popularny i często jest używany. Podczas gdy u dorosłych często wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający w okolicę dziąseł, u dzieci należy znaleźć inną metodę znieczulenia. Śmiech gaz ma tę decydującą zaletę, że może być podawany pacjentowi bezpośrednio przez nebulizator przez maskę.

Podczas zabiegów stomatologicznych np. w Plomba w zebie albo to wyciągnąć zęby często wystarczy dać dziecku Mieszanina podtlenku azotu i tlenu trzymać przed nosem. Dziecko wdycha gaz iz jednej strony uspokaja się, az drugiej zmniejsza się odczuwanie bólu.

W stomatologii znieczulenie głębokim snem często nie jest wcale konieczne. Po zabiegu gaz zostaje wyłączony i mały pacjent może od razu rozładowany bez dalszej obserwacji stają się. Jednak wkrótce po spuszczeniu gazu może się on jeszcze zamknąć nudności, lekki zawroty głowy i ból głowy chodź. Te działania niepożądane są stosunkowo rzadkie i zwykle trwają tylko kilka godzin.

Jednak ze względów bezpieczeństwa w Niemczech jest uregulowane, że gabinety dentystyczne wykonujące operacje pod podtlenkiem azotu muszą mieć w gabinecie anestezjologa. Ci anestezjolodzy są często niezależni i nie są zatrudnieni w szpitalu i kierują się z gabinetu dentystycznego do gabinetu dentystycznego.