Zespół L5

Co to jest zespół L5?

Zespół L5 opisuje zespół bólowy, który występuje z powodu podrażnienia nerwów w piątym kręgu lędźwiowym. W obrębie kręgosłupa przebiega rdzeń kręgowy, z którego na całej długości kręgosłupa wyłaniają się nerwy, aby w sposób czuły i zmotoryzowany zaopatrywać poszczególne obszary ciała. Szczypanie nerwów powoduje ból i inne problemy. Więc to jest zespół kompresji korzenia.

L5 jest bardzo często dotkniętym chorobą segmentem, który znajduje się w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego w miejscu przejścia do kości ogonowej i zaopatruje obszar od tylnego uda do dużego palca. Ucisk korzenia nerwu może prowadzić do bólu, paraliżu i / lub zaburzeń wrażliwości w obszarze zaopatrzenia dotkniętych nerwów. W zależności od przyczyny podrażnienia nerwów zespół L5 może powodować wiele różnych objawów towarzyszących, nieprawidłowości i terapii.

Przeczytaj także na ten temat: Ból kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie zespołu L5

Leczenie może się znacznie różnić i musi być uzależnione od przyczyny zespołu L5. Zbyt często przepuklinę dysku leczy się chirurgicznie, chociaż terapie fizjoterapeutyczne i zachowawcze są równie skuteczne. Chirurgia może czasami osiągnąć sukces znacznie szybciej, ale w dłuższej perspektywie wyniki są porównywalne z wynikami leczenia zachowawczego, które wiąże się z mniejszym ryzykiem.

Jednak w niektórych przypadkach w trakcie leczenia może być konieczna operacja. W przypadku przepukliny dysku tak jest w przypadku ostrego uszkodzenia korzeni nerwowych, w przypadku guzów czy zwężeń kanału kręgowego często jedynym możliwym leczeniem przyczynowym jest operacja, dotyczy to również nagłego nietrzymania moczu z powodu uszkodzenia.

Aby uzasadnić wszystkie przyczyny zespołu L5, należy zapewnić odpowiednią terapię przeciwbólową, aby umożliwić ruch i zapobiec złagodzeniu pozycji. Można to zrobić za pomocą łagodnych leków przeciwbólowych z grupy NLPZ, na przykład ibuprofenu lub diklofenaku. Opioidy, takie jak morfina, można również stosować w przypadku silnego bólu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leczenie zespołu kręgosłupa lędźwiowego

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Te leki mogą pomóc

Aby zapobiec postawie uśmierzającej ból, przepisuje się leki przeciwbólowe. W zależności od nasilenia bólu skuteczne mogą być leki takie jak diklofenak, ibuprofen lub indometacyna. Jeśli objawy są szczególnie poważne, uśmierzające ból, przepisywane są leki opioidowe. Należą do nich fentanyl, buprenorfina, hydromorfon, oksykodon i tylidyna.

Niektóre środki przeciwbólowe są bardziej narażone na uzależnienie. Przyjmowanie leków należy omówić z lekarzem prowadzącym lub lekarzem rodzinnym i w razie potrzeby dostosować.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Diklofenak
• Ibuprofen
• Fentanyl
• Opioidy

Te ćwiczenia mogą pomóc

Ukierunkowane ćwiczenia mięśni pleców mogą pomóc złagodzić objawy przepukliny dysku z zespołem L5. Powinieneś zacząć od niskiego obciążenia i stopniowo zwiększać. Ćwiczenia, takie jak podłokietniki z unoszeniem rąk i nóg, deski, ćwiczenia mięśni brzucha, takie jak przysiady i wiosłowanie, mogą mieć pozytywny wpływ na postawę.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ćwiczenia po przepuklinie dysku kręgosłupa lędźwiowego

Terapia okołowierzchołkowa (PRT)

Terapia okołowierzchołkowa to leczenie bólu. Jak sugeruje łacińska nazwa, wiąże się to z niewielką operacją bezpośrednio na korzeniu nerwu, podczas której niektóre leki można podawać pod kontrolą TK bezpośrednio na przyczynę bólu. Zwykle wstrzykuje się mieszaninę leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, aby umożliwić gojenie się tkanek. Często jest to środek znieczulający i kortyzon, który również zatrzymuje reakcję zapalną.

PRT może być ważnym sposobem leczenia silnego, a zwłaszcza przewlekłego bólu, ale nie powinno być rozwiązaniem trwałym. Ból ustępuje na kilka dni, zanim konieczne będzie nowe leczenie. Może to dać organizmowi czas na rozbicie samego przepukliny dysku. W przypadku dolegliwości długotrwałych na pierwszym planie powinny być jednak działania fizjoterapeutyczne.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacja jest konieczna w zespole L5, gdy kanał kręgowy jest zwężony, na przykład z powodu zwyrodnieniowych wypukłości. Rzadko operuje się dyski przepuklinowe. Jeśli jednak dana osoba cierpi na przepuklinę dysku z wyraźnymi deficytami ruchowymi, tj. Porażeniem kończyny dolnej, operacja jest zwykle wykonywana natychmiast.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Operacja przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Czas trwania / prognoza

Czas trwania zespołu L5 może się znacznie różnić i zależy w dużej mierze od ciężkości choroby, odpowiedzi na terapię i własnych życzeń pacjenta. Im szybciej syndrom zostanie rozpoznany, tym lepszy przebieg. Przepuklina dysku jest często skutecznie leczona zachowawczo i prowadzi do ulgi, a nawet pełnego wyzdrowienia w ciągu tygodni lub miesięcy.

Może wystąpić tylko niewielki ból, który ustępuje po kilku dniach. Poważne stwierdzenie może jednak również powodować trwały dyskomfort, a także powodować długotrwałe uszkodzenia. Ból pleców w okolicy lędźwiowej może powodować dyskomfort przez długi czas.

Ważnymi czynnikami sprzyjającymi przewlekłemu bólowi trwającemu dłużej niż 6 miesięcy są:

• Brak mięśni i ćwiczeń
• nieprawidłowe postawy
• Otyłość
• częste, ciężkie podnoszenie.

Chorobę podstawową można często wyleczyć zachowawczo lub chirurgicznie w krótkim czasie, ale ból pleców może się utrzymywać dłużej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Czas trwania zespołu kręgosłupa lędźwiowego

Jeśli neuroforamen jest wąski, konieczna jest operacja, aby skorygować objawy. Osoby dotknięte chorobą często odnoszą korzyści z operacji. Jeśli ból staje się przewlekły, ma to negatywny wpływ na rokowanie. Dlatego leki przeciwbólowe są wskazane, aby zapobiegać postawie łagodzącej ból z powodu bólu i bólu przewlekłego.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną zespołu L5 jest przepuklina dysku. Krążek międzykręgowy znajduje się między dwoma trzonami kręgów, aby złagodzić ich wpływ. Składa się z zewnętrznego pierścienia i galaretowatej masy wewnątrz. W przypadku przepukliny dysku pewne ruchy i długotrwałe zmiany w budowie krążka międzykręgowego powodują zerwanie pierścienia zewnętrznego, co pozwala na ucieczkę wnętrza, a tym samym ucisk na otaczające nerwy i wywołanie zespołu bólowego.

Przeczytaj też o tym: Ogólne objawy przepukliny dysku

Rzadziej jednak ucisk na korzeń nerwowy na rdzeniu kręgowym można również przypisać guzowi. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mogą rosnąć w kanale kręgowym i uszkadzać ważne struktury. Oprócz guzów, które składają się z tkanek litych, można sobie wyobrazić również cysty wypełnione płynem lub inne nagromadzenia płynu w tym obszarze. Nowotwory lub obrzęki otaczających narządów w okolicy brzucha i miednicy mogą również w zasadzie powodować zespół bólowy kręgosłupa.

Oprócz obcych tkanek sam kręgosłup może rosnąć i wywierać coraz większy nacisk na nerwy. Jeśli rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe w kanale kręgowym są zwężone przez trzony kręgowe lub obce tkanki, mówi się o tak zwanym „zwężeniu kanału kręgowego”.

Rzadziej jednak przyczyna zespołu bólowego nie znajduje się bezpośrednio w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ale raczej wcześniej w układzie naczyniowym.Może to prowadzić do skurczów naczyń i niedostatecznego zaopatrzenia nerwów i rdzenia kręgowego, co objawia się objawami podobnymi do mechanicznego podrażnienia nerwów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przyczyny zespołu kręgosłupa lędźwiowego

wypadnięcie dysku

Przepuklina dysku jest najczęstszą przyczyną zespołu L5. Przepuklina dysku w okolicy piątego kręgu lędźwiowego i pierwszego kręgu krzyżowego może uszkodzić korzeń nerwu L5, który wyłania się z kanału kręgowego między tymi kręgami. W tym obszarze większość ludzi cierpi z biegiem lat na oznaki zużycia krążka międzykręgowego w wyniku połączenia niskiej aktywności i ruchu mięśni oraz częstego, nieprawidłowego obciążenia, na przykład podczas podnoszenia ciężkich ładunków z pleców. Łatwo może się zdarzyć, że galaretowaty rdzeń krążka bąblowego wybrzusza się z otaczającego włóknistego pierścienia i obkurcza kanał kręgowy i nerwy.

Zaburzenia wrażliwości mogą wystąpić w okolicy wewnętrznej i tylnej części ud, zewnętrznej tylnej dolnej części nogi, tylnej części stopy i zewnętrznej krawędzi stopy. Oprócz osłabienia mięśni palców u stóp często zauważalne jest osłabienie podczas toczenia stopy. Nietrzymanie moczu i jelit może rzadko funkcjonować prawidłowo, w zależności od dokładnej lokalizacji przepukliny dysku.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Przepuklina dysku L4 / L5
• Zespół L4
• Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Wąskie w neuroforamenie

Neuroforamen to otwór w trzonie kręgu. Każdy trzon kręgu ma po lewej i prawej stronie neuroforamen, który służy do wyjścia nerwów z rdzenia kręgowego. Neuroforamina tworzy rodzaj kanału kostnego wzdłuż kręgosłupa. Neuroforamen może ulec zwężeniu i wywierać nacisk na nerwy, które przez nie przebiegają. Ucisk w neuroforamenie może być wrodzony lub wynikać z zużycia. Jest to możliwa przyczyna rozwoju zespołu L5.

Po tych objawach można rozpoznać zespół L5

Objawy charakterystyczne dla zespołu L5 pojawiają się w zależności od stopnia uszkodzenia nerwu. Ludzie zwykle odczuwają ból w dermatomie korzenia nerwu L5. Występuje ból w tylnej części uda, bocznym kolanie oraz przedniej i zewnętrznej stronie podudzia. Ból rozciąga się od tylnej części stopy do dużych palców u nóg. Osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać ból w spoczynku lub podczas ćwiczeń.

Dotknięte części ciała mogą również mieć wrażliwe zaburzenia, takie jak drętwienie, mrowienie, ciągnięcie i mrowienie. Jeśli oprócz wrażliwych włókien nerwowych zaatakowane są włókna nerwu ruchowego, dochodzi również do porażenia mięśni. Chorzy cierpią wówczas na ograniczoną ruchomość w stawie biodrowym i mogą jedynie z trudem poruszać nogą.

Typowe jest osłabienie zgięcia grzbietowego, w którym osoba dotknięta chorobą nie może podnieść stopy ani dużego palca. Stojak na piętę jest poważnie niepełnosprawny i niewykonalny. Ważnym objawem jest również miejscowy ból kręgosłupa. Może to wyrażać się w sposób naciskający i przenikliwy. Oprócz okoliczności towarzyszących przepuklinie dysku, w tym miejscu może wystąpić obrzęk, przegrzanie i inne objawy zapalenia.

Co może Cię również zainteresować w tym temacie:

• Ból kręgosłupa lędźwiowego
• Oznaki przepukliny dysku
• Objawy zespołu kręgosłupa lędźwiowego

Ból nogi

Ból w chorej nodze jest głównym objawem zespołu L5. Często pojawia się ból w tylnej części uda, bocznych kolanach, przednich i bocznych podudziach, z tyłu stopy i palucha. Jeśli guz lub cysta uciska korzeń nerwu, ból jest często spokojny, tj. Trwały. W przypadku przepukliny dysku ból często pojawia się podczas ćwiczeń.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przepuklina dysku: objawy w nodze

Mrowienie / drętwienie

Oprócz bólu w dotkniętych obszarach zaopatrzenia korzenia nerwu L5 często występują zaburzenia czucia. Należą do nich mrowienie, mrowienie i drętwienie. Objawy mogą być przejściowe lub trwałe.

Paraliż (niedowład)

Niedowład to porażenie mięśni spowodowane przerwaniem odpowiedzialnych nerwów. Komórki nerwowe mogą wyzdrowieć tylko po podrażnieniu przez pewien czas. Giną szybko, jeśli są pod ciśnieniem, są uszkodzone lub mają zaburzenia krążenia i nie można ich wymienić. W następnych tygodniach mięśnie rozpadają się i słabną.

Jeśli niedowład będzie się utrzymywał dłużej, mięsień może się nieodwracalnie zmienić, tak że nie może już pełnić żadnej funkcji motorycznej i można osiągnąć niewielki lub żaden ruch w mięśniu. W zespole L5 niedowład może dotyczyć kilku mięśni nogi. Ponieważ często dochodzi do zaopatrzenia z kilku różnych nerwów, niewydolność może być częściowo skompensowana przez inne struny mięśniowe. Największe uszkodzenie motoryczne w zespole L5 zwykle występuje w mięśniu palca.

Porażenie strzałkowe

Porażenie strzałkowe jest chorobą Nerw strzałkowy wspólny. Konsekwencją są zaburzenia czucia w bocznej dolnej części nogi i tylnej części stopy oraz paraliż niektórych mięśni zasilanych przez nerw. Konsekwencją jest to, że osoby dotknięte chorobą nie mogą poruszać podnośnikami stóp i palców. Istnieje typowy wzorzec chodu, tzw. Krok krokowy. Wynika to z faktu, że podczas chodzenia stopa musi być podniesiona wyżej, a palce podczas ciągnięcia nogi pod wpływem grawitacji skierowane są ku ziemi.

Porażenie strzałek jest ważną diagnostyką różnicową zespołu L5 i należy je wykluczyć. Osłabienie zginaczy grzbietowych jest typowym objawem niedoboru, który od razu wskazuje na uszkodzenie korzenia nerwu na poziomie L5. Dwa inne małe mięśnie również mogą podnieść stopę, ale jeśli L5 całkowicie zawiedzie, można poczuć znaczną słabość.

Znak Trendelenburga

Znak Trendelenburga opisuje kolejny objaw niewydolności motorycznej, który może wystąpić, gdy korzeń nerwu L5 jest uszkodzony. Zaatakowany nerw również powstaje z tego odcinka i zaopatruje poszczególne małe mięśnie pośladkowe. Jeśli nerw ulegnie całkowitej awarii, miednica opadnie na przeciwną stronę, ponieważ mięśnie nie mogą już utrzymać pierścienia miednicy w pozycji pionowej. Podczas biegania jest to zauważalne jako rodzaj kaczkowania, który jest znany jako znak Trendelenburga.

bez bólu

Zespół L5 opisuje ból kręgosłupa spowodowany różnymi chorobami podstawowymi. Przepuklina dysku, najczęstsza przyczyna zespołu bólowego, może również być cicha i nie powodować dyskomfortu. Prowadzi to do zerwania pierścienia krążka międzykręgowego, ale żaden korzeń nerwowy nie jest uciskany i nie ma miejscowych dolegliwości, ponieważ pojawiająca się masa pojawia się w innym miejscu. Przepuklina dysku jest często odkrywana później jako przypadkowe odkrycie. Ból może czasami pojawić się dopiero po wielu latach i tym samym ujawnić stary, niezauważalny przepuklina dysku.

Inne skurcze kręgów, na przykład guz lub zwężenie kanału kręgowego, mogą początkowo być bezbolesne. Zmiany w kręgosłupie często stają się zauważalne tylko nagle, gdy dotknięte są nerwy lub rdzeń kręgowy.

diagnoza

Zespół L5 nie opisuje samej choroby, ale objaw. Zespół L5 może zatem zostać zdiagnozowany przez lekarza prowadzącego wraz ze szczegółową dyskusją na temat objawów i przebytych chorób, a także z badaniem fizykalnym i neurologicznym z naciskiem na wrażliwość, porażenie i refleks.

Jednak przyczyna zespołu bólowego często wymaga dalszych badań diagnostycznych. Aby móc zdiagnozować przepuklinę dysku, często konieczne jest badanie radiologiczne za pomocą TK lub MRI. W ten sposób można również zidentyfikować inne masy w okolicy rdzenia kręgowego, na przykład torbiele, guzy czy zwężenia kanału kręgowego.

W rzadkich przypadkach, na przykład przy niewyraźnych guzach, konieczna jest również biopsja. Jest to inwazyjna metoda diagnostyczna. Aby móc zdiagnozować ewentualne uszkodzenie nerwów lub mięśni można wykonać tzw. „Elektromiografię”. Funkcję nerwu w mięśniu można dokładniej zbadać.

Co może Cię również zainteresować w tym temacie: MRI kręgosłupa lędźwiowego

Znak Lasègue

Tak zwany „znak Lasègue” opisuje test, który można wykorzystać do zdiagnozowania przepukliny dysku lub innych chorób neurologicznych. Manewr motoryczny służy do sprawdzenia, czy korzenie nerwowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są podrażnione i czy występują zmiany zapalne.

Aby to zrobić, dana osoba leży płasko na plecach i powoli unosi wyprostowaną nogę. Z reguły zgięcie w stawie biodrowym do 90 ° powinno być możliwe bez żadnych problemów. Jeśli ból pojawi się na początku tego ćwiczenia, sugeruje to proces zapalny w korzeniu nerwu, taki jak przepuklina dysku.

W prawo lub w lewo?

W przypadku przepukliny dysku objawy niewydolności neurologicznej często obserwuje się tylko wtedy, gdy przepuklina jest pochylona w jednym kierunku. Nerwy każdego segmentu wychodzą bocznie z rdzenia kręgowego i kanału kręgowego, gdzie mogą być przygnębione i podrażnione przez przepuklinę dysku. W takim przypadku reklamacje, które są przekazywane, występują po odpowiedniej stronie, której dotyczy problem. Z drugiej strony symetryczne dolegliwości są mało prawdopodobne, ponieważ oba korzenie nerwowe rzadko są jednakowo zajęte. W takim przypadku do diagnozy należy włączyć inne choroby neurologiczne.

Identyfikacja mięśni

Charakterystyczny mięsień to określony mięsień, który można wyraźnie przypisać do segmentu kręgosłupa. Dlatego nerw w tym odcinku kręgosłupa jest przede wszystkim odpowiedzialny za funkcję motoryczną tego jednego mięśnia. W medycynie ratunkowej mięśnie identyfikacyjne odgrywają ważną rolę w szybkiej lokalizacji potencjalnych uszkodzeń nerwów.

W przypadku segmentu L5 kluczowym mięśniem jest tak zwany mięsień „prostownika długiego hallucis”. Mięsień ten może rozciągać się w stawie skokowym, a także w stawie dużego palca, a tym samym unieść stopę i duży palec do góry. Inne mięśnie, na przykład prostowniki kolana, również mogą być dotknięte zespołem L5, ale zwykle są one zaopatrywane przez inne nerwy, dlatego nie ma całkowitej niewydolności.

Niewydolność mięśni jest kolejnym wskazaniem na zespół L5.