Hipernatremia

definicja

Hipernatremia to zaburzenie równowagi elektrolitowej organizmu. Hipernatremia jest związana ze zwiększonym stężeniem sodu we krwi. Normalne stężenie sodu we krwi wynosi od 135 do 145 milimoli na litr (mol służy do określenia ilości w reakcjach chemicznych). Jeśli zawartość wzrośnie do wartości ponad 145 milimoli na litr, mówi się o hipernatremii. Zwykle nawet nieznacznie podwyższone stężenie sodu wywołuje w naszym organizmie uczucie pragnienia. W większości przypadków hipernatremia jest kompensowana stosunkowo szybko przez dostarczanie płynów.

Dowiedz się więcej o Przyczyny i konsekwencje zaburzeń równowagi elektrolitowej.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną podwyższonego poziomu sodu we krwi jest tzw hipernatremia hipowolemiczna. Prowadzi to do wzrostu stężenia sodu odwodnienie. Więc organizm traci zbyt dużo wody. Znane przyczyny są bardziej trwałe biegunka, Wymiociny, obfite pocenie się lub leki, takie jak Tabletki drenujące. Również szczególna postać cukrzycy, tzw Moczówka prostaprowadzi do hipernatremii z powodu wyjątkowo dużej utraty płynów. Przyczyną jest rozregulowanie mózgu lub nerek.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Moczówka prosta

Organizm traci zdolność usuwania wody z wnętrza nerka wytwarzany mocz pierwotny lub mocz. W rezultacie organizm w międzyczasie wydziela ogromne ilości moczu 5 do 25 litrów dziennie, na zewnątrz. Jeśli do ciała dostanie się zbyt mało płynu z zewnątrz, to również kończy się a Odwodnienie z hipernatremią. To dotyczy zwłaszcza osoby starszez powodu ich zmniejszone uczucie pragnienia często zapomniał się napić.

Przeciwieństwem hipernatremii hipowolemicznej jest hipernatremia hiperwolemiczna. Można to zrobić na przykład za pomocą Picie słonej wody morskiej lub jako część medycznego Terapia infuzyjna Z Można wyzwolić roztwór soli. Inną możliwą przyczyną jest tzw Zespół Conna, choroba kory nadnerczy powodująca hipernatremię. Tutaj Nadnercze zbyt wiele Aldosteron, co zapewnia, że ​​nerka jest pierwotna. lub przed moczem usuwa sód. To rozregulowanie ogranicza zatem wydalanie sodu i prowadzi do hipernatremii.

Objawy

Objawy hipernatremii są zwykle nieswoiste i utrzymują się ogólna słabość, zmęczenie, Trudności z koncentracją lub uczucie pragnienia. Komórka zaczyna się kurczyć z powodu przesunięcia płynu na poziomie komórki, z wnętrza na zewnątrz. To głównie wywołuje nieprawidłowe działanie komórek nerwowych w mózgu. Dotknięci cierpią Stany zagubienia, konwulsje aż do śpiączka.

W przypadku hipernatremii spowodowanej znaczną utratą płynów istnieje ryzyko a Zakrzepica. Przychodzi do jednego Tworzenie się skrzepów w krwiobiegu, co zwiększa ryzyko zatoru z powodu zwiększonej lepkości krwi. Im szybciej rozwija się hipernatremia, tym ostrzejsze są objawy.

diagnoza

Wyżej wymienione przyczyny hipernatremii, takie jak Wymiociny lub biegunka można zażądać. Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to sprawdzenie Wilgotność języka, tak dobrze jak Błony śluzowe. Testujesz również tzw Napięcia skóry. Tutaj Stan napięcia skóra jest sprawdzana przez badacza, unosząc fałd skóry między kciukiem a palcem wskazującym. Jeśli fałd skórny pozostaje z powodu braku płynu, wynik testu jest pozytywny.

Ponadto tzw Sód w surowicy krwi ustalonej. Ponadto można określić objętość moczu na jednostkę czasu. W stanach pragnienia organizm zatrzymuje więcej płynów i zmniejsza się ilość wydalanego moczu. Jeśli podejrzewa się moczówkę prostą, będzie Hormon antydiuretyczny, W skrócie ADH, zdeterminowany we krwi.

terapia

W zależności od choroby podstawowej lub wywołania hipernatremii, na przykład przez Wymioty, biegunka lub pocenie sięrównowaga sodu jest równoważona przez nawodnienie. Odbywa się to poprzez nadmierne picie lub, w przypadku skomplikowanych procesów, przez lekarza stosującego Roztwór do infuzji. Jednak leczenie ciężkiej hipernatremii powinno tylko pod nadzorem lekarza być leczonym. Oto mianowicie powolna kompensacja niedoboru płynów należy obserwować pod regularną kontrolą elektrolitu.

Szybki spadek poziomu sodu można osiągnąć za pomocą komplikacje zagrażające życiu w towarzystwie. W przypadku hipernatremii hiperwolemicznej, z powodu niekontrolowanego wysokiego spożycia sodu, osoba dotknięta chorobą staje się Roztwór glukozy, głównie w połączeniu z Tabletka drenująca, podawany w celu wypłukania płynów.

glukoza

Jeśli płyny są podawane dożylnie, a roztwór do infuzji bez sodu wybierać. Zamiast Roztwór soli, który jest zwykle stosowany klinicznie w celu wyrównania niedoborów płynów, a Roztwór glukozy lub cukru używany. Cząsteczki sodu we krwi łączą się z cząsteczkami cukru w ​​roztworze do infuzji, umożliwiając w ten sposób wydalanie sodu z organizmu. Jest wydalany z moczem.

Obrzęk mózgu

Podczas leczenia hipernatremii roztworem infuzyjnym ważna jest zawartość sodu we krwi powoli obniżać. Ze względu na trwale zwiększone stężenie sodu, komórki dostosowują się do tego stanu, nieznacznie zwiększając własną zawartość sodu. Czy infuzja jest związana z hipernatremią za szybko podana ciecz wpływa do komórek w wyniku gradientu stężeń. W rezultacie pęcznieją i mogą stać się Opuchlizna mózgupowodują tak zwany obrzęk mózgu.

Ze względu na ograniczoną zdolność rozszerzania się kości czaszki masa mózgu ulega kompresji. Przemieszczenie materii mózgu w kierunku kanału kostnego, powyżej Kręgosłup szyjnyczęsto można zaobserwować. W tym otworze działa wiele ważnych struktur, takich jak ten Rdzeń kręgowy, Nerwy i naczynia z podstawowymi zadaniami dla regulacji krążenia i oddechu. Objawy takie jak Ból głowy, nudności i zawroty głowy mogą być pierwszymi objawami obrzęku mózgu. Obrzęk mózgu w wyniku hipernatremii powinien zawsze leczyć się u lekarza. Podejścia terapeutyczne to jedno Uniesienie górnej części ciała o 30 stopni, a także farmakologiczną terapię drenażową Mannitol (Substytut cukru). Nieleczony obrzęk mózgu może prowadzić do śmierci.

Zaburzenia rytmu serca

Wahania tak zwanej równowagi elektrolitowej mogą prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca. Dotyczy to również wspomnianej powyżej hipernatremii. Napięcie na błonie komórkowej, potencjał błony zapada się i Funkcja komórki zostaje utracona. Na przykładzie komórek mięśnia sercowego może zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca które zdecydowanie powinien leczyć lekarz z odpowiednią równowagą elektrolitów.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Zaburzenia rytmu serca