Udar mózgu

wprowadzenie

W a Udar mózgu (Synonimy: udar mózgu, Zniewaga, apopleksja) występuje z powodu a Zaburzenia krążenia naczyń krwionośnych w mózg niedostatecznego zaopatrzenia w krew i tlen położonych poniżej obszarów mózgu.

Zaburzenia krążenia prowadzą do różnych w zależności od lokalizacji awarie neurologiczne, na przykład do Hemiplegia lub jeden Hemiplegia, słabość lub nawet paraliż jednostki koniec, osłabienie lub paraliż Połowa twarzy, do Zaburzenia czucia jeden koniec lub całą połowę ciała (np Drętwienie), do Zaburzenia widzenia lub Zaburzenia mowy.

Zwykle objawy pojawiają się nagle. Jest udar 80%przypadków Zamknięcie naczynia krwionośnego, tzw Niedokrwienie podstawowa (udar niedokrwienny).

Za około 20% upadków jest jeden Krwotok mózgowy przyczyna zaburzeń krążenia (udar krwotoczny). Ponieważ dotknięty obszar mózgu obumiera bez dopływu krwi i tlenu, należy szybko postawić diagnozę i natychmiast rozpocząć terapię. W zależności od genezy udaru można rozważyć różne koncepcje terapii.

pierwotna przyczyna

Udar prowadzi do zaburzeń krążenia w mózgu, aw rezultacie do niedoboru krwi i tlenu w tkance mózgowej.

W ponad 80% przypadków zaburzenie krążenia polega na ostrym zamknięciu naczynia krwionośnego. Jest to znane jako udar niedokrwienny. Często przyczyną niedrożności naczynia krwionośnego jest wyraźne zwapnienie (arterioskleroza), w którym tak zwane blaszki masowo zwężają światło naczynia krwionośnego. Jeśli blaszki te z czasem się rozerwą, mogą odkładać się skrzepy krwi, tak zwane skrzepliny, i naczynia krwionośne dalej się zwężają lub nawet całkowicie zamykają. Jeśli skrzeplina powstała poza mózgiem i została przepłukana do naczynia mózgowego przez krwioobieg, nazywa się to zatorowością.

Innymi rzadszymi przyczynami niedrożności naczyń mózgowych są na przykład zmiany zapalne w naczyniach krwionośnych w mózgu, tzw. Zapalenie naczyń.

W około 20% przypadków udar jest spowodowany wylewem krwi do mózgu. Udar spowodowany krwotokiem w mózgu nazywa się a udar krwotoczny wyznaczony. Najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze), co prowadzi do długotrwałego uszkodzenia małych naczyń i powoduje ich porowatość. Jedną z częstych przyczyn jest tzw. Tętniak, wybrzuszenie naczynia krwionośnego, które po rozerwaniu prowadzi do masywnego krwawienia do mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tętniak tętnicy mózgowej, jakie są konsekwencje krwotoku mózgowego

Ponadto przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak Marcumar® z grupy Antykoagulanty, Być przyczyną krwotoku mózgu.

W rzadszych przypadkach przyczyną udaru krwotocznego są wrodzone zaburzenia krzepnięcia, wady rozwojowe naczyń lub guzy mózgu.

Oprócz nadciśnienia tętniczego ważnymi czynnikami ryzyka udaru są otyłość (nadwaga), cukrzyca (podwyższony poziom cukru we krwi), luksusowe potrawy, takie jak nikotyna i alkohol, stres i wcześniejsze choroby, takie jak zawał serca lub zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza migotanie przedsionków.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Przyczyny udaru

Objawy

W przypadku udaru zaburzenie krążenia w naczyniach krwionośnych w mózgu prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia w krew i tlen dalszej tkanki mózgowej. Ponieważ każda część mózgu jest odpowiedzialna za określoną funkcję organizmu, w zależności od lokalizacji zaburzenia krążenia, osoba dotknięta chorobą może doświadczać różnorodnych objawów o różnym stopniu, tzw. Deficytów neurologicznych.

Charakterystyczne objawy udaru obejmują hemiplegię (Hemipareza) lub hemiplegia (Hemiplegia), osłabienie do paraliżu jednej kończyny, osłabienie lub porażenie połowy twarzy (Porażenie twarzy), Zaburzenia wrażliwości jednej kończyny lub całej połowy ciała (np. Drętwienie jednej kończyny), zaburzenia widzenia (np. Wady pola widzenia lub osłabienie wzroku) i zaburzenia mowy (niewyraźna, niewyraźna mowa).

Zazwyczaj wymienione objawy pojawiają się nagle „za jednym zamachem”. W niektórych przypadkach tylko niespecyficzne dolegliwości, takie jak zawroty głowy, niestabilność chodzenia i stania (Ataksja), Ból głowy, splątanie, senność lub utrata przytomności, które znacznie utrudniają rozpoznanie udaru.

Objawy różnią się w zależności od tego, gdzie w mózgu występuje udar. Na przykład udar w móżdżku daje zupełnie inne objawy. Przeczytaj o tym: Zawał móżdżku

Możesz również dowiedzieć się więcej na:

• Jakie objawy można wykorzystać do rozpoznania zaburzeń krążenia w mózgu?
• Upośledzenie wzroku po udarze

Znaki i zwiastuny

Krótkotrwałe pojawienie się charakterystycznych objawów, takich jak osłabienie lub paraliż pojedynczej kończyny, połowy twarzy lub całej połowy ciała, a także zaburzenia czucia jednej lub całej połowy ciała, zaburzenia widzenia i mowy, jest uważane za zwiastun udaru iw zależności od czasu trwania objawów przechodzi w przejściowe niedokrwienie Atak (TIA) lub znany jako niewielki udar. Obie formy charakteryzują się tym, że objawy całkowicie ustępują po pewnym czasie. Z definicji jest to TIA, jeśli deficyty neurologiczne całkowicie ustąpiły w ciągu godziny, w przypadku niewielkiego udaru osoby dotknięte chorobą są ponownie wolne od objawów w ciągu siedmiu dni.

Objawy TIA lub niewielkiego udaru nadal należy traktować poważnie, ponieważ ryzyko wystąpienia udaru po TIA lub niewielkim udarze jest zwiększone o prawie 20%. Zdecydowanie należy leczyć TIA lub niewielki udar, ponieważ odpowiednia terapia może znacznie zmniejszyć ryzyko. Terapia TIA lub niewielkiego udaru odpowiada terapii udaru niedokrwiennego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy udaru, przemijający napad niedokrwienny

diagnoza

Udar to jeden nagły wypadekDlatego jeśli masz najmniejsze podejrzenie udaru, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza i natychmiastowa Rozpoczęcie terapii może poprawić rokowanie i pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby.

W celu postawienia diagnozy wymagana jest szczegółowa anamneza, co oznacza szczegółowe przesłuchanie osoby chorej lub jej bliskich na temat chorób podstawowych, np. nadciśnienie tętnicze lub Zaburzenia rytmu serca, a także bieżące reklamacje. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne danej osoby, zwracając szczególną uwagę na opisane przez nią uszkodzenia neurologiczne, takie jak słabość lub paraliż pojedyncza kończyna, połowa twarzy lub całą połowę ciała, jak również zaburzenia czucia jednej kończyny lub całej połowy ciała, uwzględnia się zaburzenia widzenia i zaburzenia mowy.

Przyczyną udaru jest zwykle zablokowanie naczynia krwionośnego, które jest znane jako udar niedokrwienny wyznaczony. Jednak w niektórych przypadkach Krwotok mózgowy Mówi się o przyczynie udaru udar krwotoczny.

Ponieważ leczenie udaru niedokrwiennego różni się od leczenia udaru krwotocznego, należy najpierw zbadać, jaki to rodzaj udaru. Wykorzystuje się do tego metody obrazowania, zwłaszcza Tomografię komputerową (CT) do użycia. Za pomocą TK można szybko wykluczyć krwotok mózgowy i rozpocząć odpowiednie postępowanie terapeutyczne. W niektórych przypadkach jedno jest inne dochodzenie Angiografia CT wymagany. Dzięki angiografii CT można uwidocznić naczynia krwionośne w mózgu i precyzyjnie zlokalizować ewentualne zamknięcie naczynia krwionośnego. Dodatkowe badania, które zwykle przeprowadza się w przebiegu choroby i służą ustaleniu przyczyny Badania krwi, a elektrokardiogram (EKG), a USG serca (TEE lub TTE), a także jeden Badanie ultrasonograficzne naczyń szyjnych.

terapia

W przypadku udaru zaburzenie krążenia w naczyniach krwionośnych w mózgu prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia w krew i tlen dalszych obszarów mózgu. Jest to nagły przypadek, który wymaga natychmiastowej terapii, aby możliwie jak najmniejsze były uszkodzenia tkanki mózgowej. W zależności od przyczyny udaru można rozważyć różne koncepcje terapii.

Bardziej powszechna postać udaru, udar niedokrwienny, polega na zamknięciu naczynia krwionośnego skrzepem krwi. Terapia ma na celu rozpuszczenie skrzepu, a tym samym otwarcie naczynia krwionośnego i przywrócenie przepływu krwi. Odbywa się to za pomocą tzw Terapia lizy. Podczas lizy leki z grupy Fibrynolityki, na przykład rtPA lub alteplaza, które rozpuszczają skrzep krwi i przywracają przepływ krwi do tkanki mózgowej. Ponadto po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka a Trombektomia w którym skrzep krwi jest usuwany chirurgicznie.

Jeśli udar jest spowodowany krwotokiem mózgowym, pod żadnym pozorem nie należy stosować leczenia lizy, ponieważ mogłoby to zwiększyć krwawienie. Zamiast tego należy zwrócić szczególną uwagę na obniżenie ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby zatrzymać źródło krwawienia.

Przy obu postaciach udaru wymagany jest monitoring na specjalnym oddziale tzw Jednostka skoku Zalecana. Gwarantuje to ciągłe monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego. Plik Jednostka skoku Działania rehabilitacyjne rozpoczęto wcześnie, aby uniknąć powikłań po udarze, takich jak niepełnosprawność i potrzeba opieki. Po pobycie w szpitalu rehabilitację należy kontynuować w odpowiedniej przychodni.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Terapia udarowa
• Środki dotyczące udaru mózgu

prognoza

Rokowanie w przypadku udaru jest bardzo zróżnicowane i zależy od umiejscowienia i rozległości uszkodzenia mózgu. Często objawy udaru są całkowicie zmniejszone, ale może również wystąpić silna potrzeba opieki. W niektórych przypadkach udar może być śmiertelny. Wczesna diagnoza i szybkie rozpoczęcie terapii, a także profilaktyka, jeśli już wystąpił udar, można znacznie poprawić rokowanie i pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są szanse na wyzdrowienie po krwotoku mózgowym? i uzdrowienie po udarze

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi i najważniejszymi konsekwencjami udaru są trwająca całe życie niepełnosprawność, potrzeba opieki, przykuty do łóżka, inwalidztwo i niezdolność do pracy, co prowadzi do ogromnego pogorszenia jakości życia, zwłaszcza dotkniętych nią młodych ludzi. Niektórzy ludzie również cierpią na depresję z powodu utraty funkcji organizmu. Ze względu na wczesne stosowanie środków rehabilitacyjnych, takich jak fizjoterapia i środki logopedyczne, nadal obowiązuje Jednostka skoku podejmuje się próby zapobiegania powikłaniom związanym z niepełnosprawnością, potrzebą opieki, przykryciem do łóżka, niepełnosprawnością i niezdolnością do pracy.

Ograniczenie ruchomości po udarze może także prowadzić do zakrzepicy żył kończyn dolnych, aw konsekwencji do zagrażającej życiu zatorowości płucnej, dlatego też chorzy obłożnie leczeni zawsze powinni być leczeni heparyną.

W niektórych przypadkach udar może powodować trudności w połykaniu. W przypadku zaburzeń połykania pokarm lub płyny mogą zostać połknięte do dróg oddechowych, co jest znane jako aspiracja. Aspiracja składników żywności może prowadzić do zapalenia płuc, a nawet uduszenia. W niektórych przypadkach może być konieczne podanie zgłębnika.

Uszkodzenie mózgu może również prowadzić do napadów padaczkowych po udarze, które należy leczyć lekami.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: To są konsekwencje udaru!

Śmierć z powodu udaru

Około 10% wszystkich udarów kończy się śmiercią. Tkanka mózgowa uszkodzona w wyniku udaru może bardzo silnie puchnąć, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które może ostatecznie doprowadzić do śmierci poprzez uszczypnięcie tkanki mózgowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Co się stanie, gdy umrzesz?

profilaktyka

Aby zapobiec udarowi, czynniki ryzyka udaru, takie jak nadciśnienie tętnicze, Otyłość, Cukrzyca, Luksusowe potrawy, takie jak nikotyna i alkohol i naprężenie, być unikanym.

To znaczy, Ciśnienie krwi i Stężenie cukru we krwi należy optymalnie wyregulować, a nadwagę zmniejszyć. Należy unikać nikotyny i alkoholu, zwracać uwagę na świadomą dietę i regularnie ćwiczyć.

Jeśli miałeś już udar i chcesz zapobiec kolejnemu udarowi, powinieneś wziąć Kwas acetylosalicylowy (ASS), tzw Leki przeciwpłytkowe i od jednego Statyna, Który Poziom cholesterolu obniża, zalecane. Leki te poprawiają przepływ krwi i, jak wykazano, zmniejszają ryzyko wystąpienia kolejnego udaru.

W zależności od przyczyny udaru, dalsze środki zaradcze, takie jak a terapia Z Antykoagulanty lub interwencje operacyjne być użytecznym.