Przetoka w okolicy narządów płciowych - wszystko, co powinieneś wiedzieć

wprowadzenie

Przetoki są częstym problemem, który nie dotyczy wyłącznie okolicy narządów płciowych.
Przetoka zwykle opisuje rurkowate połączenie między dwoma pustymi narządami w ciele.
Dwa puste narządy są fizjologicznie oddzielone od siebie, a dwa obszary anatomiczne mogą być połączone ze sobą tylko przez łańcuch określonych przyczyn. Objawy są zatem bardzo różne i mogą być nieszkodliwe lub poważne.

U kobiet jamy narządów płciowych obejmują głównie pochwę, ale także macicę.
U mężczyzn przetoki z narządami narządów płciowych są bardzo rzadkie i nietypowe.
U kobiet szczególnie w kanale pochwy występują przetoki, które w większości przypadków tworzą przetoki z częściami jelita lub częściami układu moczowego.

W większości przypadków przetoki w okolicy narządów płciowych nie stanowią zagrożenia medycznego, w przeciwieństwie do przetok tętniczo-żylnych, które czasami mogą zagrażać życiu.
Jednak skutki takiej przetoki mogą być bardzo nieprzyjemne dla zainteresowanych kobiet, dlatego leczenie jest wskazane w każdym przypadku.
Możliwości gojenia są bardzo dobre, zwłaszcza poprzez zabiegi chirurgiczne.

Więcej informacji na temat leczenia przetok w jelicie lub odbytu można znaleźć w artykule: Przetoka w jelicie i przetoka w odbycie

To są przyczyny przetoki w okolicy narządów płciowych

Przyczyny powstania przetoki mogą być liczne.
Jednak wszystkie mają wspólną cechę, że zachodzi zmiana w nienaruszonej ścianie pochwy, która może uszkodzić strukturę ściany na kilku poziomach.
Dzięki bliskiej przestrzennej bliskości pęcherza, dróg moczowych lub pętli jelitowych ściany narządów mogą rosnąć razem w następnej fazie regeneracji i tworzyć małe połączenia rurkowe.

Ta manipulacja jest często spowodowana zapaleniem narządów płciowych, dróg moczowych lub jelit.
W okolicy narządów płciowych mogą to być głównie choroby grzybicze, choroby przenoszone drogą płciową i inne infekcje wywoływane przez patogeny.
W jelitach przetoki mogą być również spowodowane czynnikami chorobotwórczymi, na przykład w przypadku zapalenia uchyłków jelita grubego ze stanem zapalnym.
Przewlekłe choroby zapalne jelit są również ważną przyczyną powstawania przetok, zwłaszcza choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Nowotwory złośliwe są kolejną ważną przyczyną powstawania przetok.
Na przykład rak pęcherza moczowego, rak szyjki macicy lub rak odbytnicy mogą powodować przetoki poprzez ich inwazyjny wzrost przez ściany narządów.

Bardzo rzadko tego typu wady rozwojowe mogą być wrodzone u kobiet.
Zarówno przetoka pochwy do jelita, jak i przetoka do pęcherza moczowego mogą wystąpić jako wady rozwojowe zarodka.

Oprócz chorób narządów, wszystkie wypadki i urazy są również czynnikami ryzyka powstania przetok.
Urazy ścian jelit lub narządów płciowych mogą wystąpić na przykład podczas operacji, porodu, badań pochwy lub w wyniku wypadków autoerotycznych.

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat wyżej wymienionych chorób nowotworowych, przeczytaj również nasze artykuły: Rak pęcherza moczowego i rak szyjki macicy

Jakie jest rokowanie w przypadku przetoki w okolicy narządów płciowych?

Ogólne rokowanie w leczeniu przetok jest dobre.

Sukces leczenia i czas trwania choroby zależą przede wszystkim od wielkości przetoki.
Duże wady, zwłaszcza jelita, mogą wymagać tygodni leczenia, a wyleczenie nie może być zagwarantowane.
W szczególności współistniejące choroby, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, ale także współistniejące choroby nowotworowe, odgrywają ważną rolę.

Ogólnie ponad 90% przetok można wyleczyć już przy pierwszej próbie leczenia.
W przypadku nawrotu przetoki rokowanie jest jednak gorsze, ponieważ wadliwa tkanka coraz bardziej traci zdolność gojenia się w wyniku wcześniejszych operacji

Masz chorobę Leśniowskiego-Crohna i chcesz wiedzieć, jak ją leczyć? Dowiedz się więcej na ten temat w naszym artykule: Terapia choroby Leśniowskiego-Crohna

Jak leczy się przetokę w okolicy narządów płciowych?

Leczenie przetoki uzależnione jest od wielkości ubytku, ale w większości przypadków należy je wykonać chirurgicznie.
Także tutaj rozróżnienie między przetoką prowadzącą do pęcherza moczowego a przetoką prowadzącą do jelita jest kluczowe.

Przetoka moczowa w pochwie często goi się samoistnie.
W celu ułatwienia gojenia wskazane jest odprowadzanie moczu za pomocą cewnika moczowego.
Pozwala to na gojenie się przetoki bez kontaktu z moczem.
W przeciwnym razie może to uniemożliwić optymalny proces gojenia tkanki.
Nawet po zamknięciu przetoki mocz należy odprowadzać jeszcze przez kilka dni, aby chwilowo chronić tkankę do czasu jej ustabilizowania.

Nawet w przypadku przetoki z jelita do pochwy konieczne może być odprowadzenie stolca z przetoki do czasu wygojenia.
Ponieważ wiąże się to z dużą interwencją i utworzeniem sztucznego ujścia jelita, metoda ta jest stosowana tylko w przypadku dużych wad.
Dużą przetokę można leczyć operacyjnie kilka tygodni po utworzeniu odbytu.
Tkanka musi wtedy dobrze się zagoić, co nie zawsze jest gwarantowane w przypadku niektórych wcześniejszych chorób.
Po zabiegu można cofnąć odbyt.

Jeśli jednak przyczyną powstania przetoki jest rak lub choroba zapalna jelit, leczenie choroby podstawowej jest ważną częścią terapii.

Czy przetoka w jelicie może również leczyć się sama?

Mniejsze przetoki w jelicie goją się samoistnie.
Wiele przetok jelitowo-pochwowych powstaje w wyniku zapalenia dróg rodnych lub jelita i może się ponownie zagoić po ustąpieniu zapalenia.
W wielu przypadkach istnieją mniejsze bezobjawowe przetoki, które pozostają niezauważone i zamykają się same.

Nawet objawowe, mniejsze przetoki mogą goić się samodzielnie, jeśli stan jest dobry i warunki są odpowiednie.
Wiele defektów można również naprawić podczas drobnych zabiegów chirurgicznych.
Jedynie w przypadku bardzo dużych przetok z ciężkimi objawami należy rozważyć zastosowanie sztucznego odbytu i długotrwałe leczenie chirurgiczne.

O rokowaniu i prawidłowej terapii przetoki na pępku przeczytasz w naszym artykule: Przetoka na pępku - powinieneś o tym wiedzieć!

Objawom tym towarzyszy przetoka

Objawy przetoki w jelicie

Przetoki między pochwą a częściami jelita mogą pojawić się z powodu zmian po obu stronach formacji przetoki.
O objawach, sposobie leczenia i rokowaniu decyduje wielkość przetoki.

Objawy dużej tak zwanej przetoki jelitowo-pochwowej mogą być bardzo nieprzyjemne i stresujące dla dotkniętych nią osób.
Stolec może dostać się do pochwy przez przetokę, co może prowadzić do nietrzymania stolca, stolca pochwowego, cuchnącej wydzieliny i wzdęć z pochwy.

Istnieje również potencjalne zapalenie powodowane przez stolec w okolicy narządów płciowych.
Nierzadko powoduje to dalszy ból, pieczenie lub swędzenie i silny wstyd, a także ograniczone życie seksualne.

Czy twój lekarz zdiagnozował u ciebie przetokę w jelicie? Dowiedz się więcej na ten temat z naszego artykułu: Przetoka w jelicie - przyczyny i terapia

Objawy przetoki w pęcherzu

Przetoka w pęcherzu jest związana z zasadniczo innymi objawami niż przetoka w jelicie.
W tym przypadku mówi się o tzw. Przetokach moczowo-płciowych.

Głównym problemem związanym z tym stanem jest nietrzymanie moczu.
Mocz może przedostawać się bezpośrednio z pęcherza lub okolicy przetoki do pochwy i wypływać, ponieważ pochwa nie ma mięśnia zwieracza odpowiedniego do trzymania moczu. Z drugiej strony, gdy wydzieliny z pochwy dostaną się do pęcherza, mogą wystąpić infekcje dróg moczowych.
Ból brzucha, pieczenie podczas oddawania moczu i krwawienie są typowe. Czasami infekcja może rozwinąć się w miedniczkę nerkową, co często prowadzi do silnego uczucia choroby, gorączki i bólu pleców.

Tworzenie się przetok w pęcherzu jest mniej powszechne niż w jelicie.
W przypadku noworodków należy wziąć pod uwagę wrodzone wady rozwojowe dróg moczowo-płciowych.

Rozpoznanie przetoki w okolicy narządów płciowych

Na początku diagnozy pacjent jest dokładnie przesłuchiwany i badany.
Objawy, takie jak nietrzymanie moczu lub nietypowa wydzielina z pochwy, mogą być ważnymi objawami przetoki.
W niektórych przypadkach otwarcie i przetoki ściany pochwy można rozpoznać już podczas pierwszego badania pochwy.

W każdym przypadku po badaniu przedmiotowym należy przeprowadzić diagnostykę aparaturową, aby móc określić dokładny przebieg, rozległość i możliwie przyczynę przetoki.
Należy przez to rozumieć diagnozę przy użyciu elektronicznych urządzeń medycznych.

Najpierw można wykonać badanie ultrasonograficzne, aby podejrzewać przebieg i wielkość przetoki.
W zależności od dokładnego umiejscowienia przetoki i zajęcia innych narządów można wykonać badanie pęcherza moczowego lub kolonoskopię, a także badania RTG i MR, także ze środkami kontrastowymi lub w postaci tzw. „Urogramu”, w którym można zbadać radiologicznie przepływ moczu.