Dieta

Terapia żywieniowa w przewlekłej zapalnej chorobie jelita grubego

wprowadzenie

wprowadzenie

Do niedawna zakładano, że im Jelito grube głównie sód i woda połknięty w celu przygotowania treści jelitowej do wydalenia. Dziś jednak istnieją ustalenia, że podczas tzw.Po trawieniu„Bogate w energię składniki żywności, które im Jelito cienkie nieużywane były rozkładane przez bakterie jelitowe i wchłaniane przez ścianę jelita.

Ten aspekt rezerw energii lub oszczędzania energii odgrywa podrzędną rolę w społeczeństwie przemysłowym z obfitością żywności. Jednak w trzecim świecie wchłanianie wysokoenergetycznych związków w jelicie grubym szacuje się na 15-20% całkowitego spożycia energii. Ponadto wcześniej zakładano, że błonnik pokarmowy jest wydalany z pożywienia w postaci niezmienionej i tylko poprzez obrzęk zwiększa objętość stolca. Dziś wiemy, że oni (różne intensywności w zależności od gatunku) są podzielone w okrężnicy. Również krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe powstałe w wyniku bakteryjnego rozkładu węglowodanów i białek mają decydujący wpływ na środowisko wewnętrzne jelita grubego i wraz z sodem i wodą są szybko i prawie całkowicie wchłaniane przez ścianę jelita. Dzięki temu działają zapobiegawczo na biegunkę. (Zobacz także Dieta na biegunkę)

Czynniki żywieniowe w rozwoju i przebiegu chorób zapalnych jelit

Występowanie obu chorób jest bardzo zróżnicowane między krajami uprzemysłowionymi i krajami trzeciego świata. Można dojść do wniosku, że za dużo cukier i trochę za mało Błonnik są znacząco zaangażowani w rozwój chorób. W choroba Crohna Chore osoby można było faktycznie wykazać zwiększone spożycie cukru, a nie z Wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Wydaje się, że spożycie błonnika nie odgrywa tutaj większej roli.

Dyskutuje się również o możliwym sprzyjającym chorobom spożyciu kwasów tłuszczowych trans (zawartych w tłuszczach uwodornionych chemicznie, takich jak niektóre margaryny) i drożdżach piekarskich. Osoby, które nie były karmione piersią jako niemowlęta, również mogą być bardziej narażone na rozwój choroby. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie ma jak dotąd dowodów na związek między czynnikami żywieniowymi a rozwojem choroby. Zaobserwowano jedynie, że wchłanianie krótkołańcuchowego kwasu tłuszczowego (maślanu) w jelicie grubym jest zaburzone we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Wszystkie te fakty prowadzą do rozwoju przewlekłych chorób zapalnych Choroba jelit nie można jednak udowodnić ponad wszelką wątpliwość czynników żywieniowych.

Ogólne niedożywienie i niedostateczna podaż witamin i pierwiastków śladowych

Pacjenci hospitalizowani i ambulatoryjni z nieswoistym zapaleniem jelit często wykazują ogólne niedożywienie. U dzieci i młodzieży prowadzi to do spowolnienia i spowolnienia wzrostu pokwitanie. Następujące stany mają swój wkład Niedożywienie z: utratą apetytu, jednostronna odżywianie, Brak tolerancji niektórych pokarmów, wymioty, zmniejszona zdolność wchłaniania chorego jelita, utrata kwasów żółciowych i skutki uboczne leków. Prowadzi to do utraty wagi, redukcji niektórych białek krwi (Albuminy), Niedokrwistość i często do zmniejszenia następujących Witaminy w surowicy krwi: witamina B 12, witamina D, kwas foliowy, żelazo, wapń, potas, magnez, cynk. Wszystkie te witaminy i pierwiastki śladowe mogą być dostarczane w postaci tabletek lub we wstrzyknięciach.

Terapia żywieniowa w przypadku przewlekłego zapalenia jelit w ostrym epizodzie

Wartość sztucznego odżywianie nie ma wątpliwości co do poprawy stanu odżywienia. Dlatego w ostrym epizodzie stosuje się diety mieszane. Są to karmy gotowe do picia lub karmione przez sondę. Są lekkostrawne, ubogie w błonnik i zaspokajają potrzeby. W choroba Crohna osiąga lepszy stan odżywienia i pozytywny wpływ na błonę śluzową jelit. W Wrzodziejące zapalenie okrężnicy Nie ma wiarygodnych danych na temat wartości pacjenta Dieta formuła w ostrym epizodzie. Tutaj minerały i płyny są dostarczane za pomocą naparu. Podstawą jest terapia kortyzonem. Dodatkowe sztuczne żywienie w infuzji poprawia stan odżywienia, ale nie ma wpływu na przebieg i aktywność zapalną choroby. Kwasy tłuszczowe omega-3 zawarte w oleju rybiego mają widocznie działanie przeciwzapalne w obrębie błony śluzowej jelit. Mogą być w postaci kapsułek w dawce 5 g Kwasy tłuszczowe Omega-3 podaje się codziennie. Jednak wyniki w tym zakresie wymagają dalszej weryfikacji, zanim będzie można wydać odpowiednie zalecenie.

Terapia żywieniowa pomiędzy ostrymi atakami.

Jak dotąd, kiedy choroba Crohna mało błonnika i dużo cukru odżywianie uważane za jeden z czynników przyczyniających się do tego. Jednak istnieją również badania, które nie wykazują żadnej różnicy w stosunku do zwykłej diety mieszanej. W niektórych przypadkach pokarmy, takie jak mleko, produkty pszenne i owoce cytrusowe, mogą pogorszyć objawy. Wątpliwe jest jednak, czy ogólne unikanie tych pokarmów zmniejszy częstotliwość ostrych ataków i wydłuży czas bez objawów. W 15% stwierdzono nietolerancję niektórych pokarmów u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jako przyczynę wykluczono alergię pokarmową. To wyjaśnia, że w chwili obecnej nie ma wiarygodnych danych na temat określonego rodzaju diety, której można by przestrzegać w okresie bezobjawowym, aby zapobiec wystąpieniu kolejnego epizodu. Zalecamy lekką, pełnowartościową, urozmaiconą dietę, uwzględniającą tylko indywidualne nietolerancje.

Podsumowanie

W ostrym odcinku:
Efekty karmienia przez zgłębnik u pacjentów z choroba Crohna znaczna poprawa stanu odżywienia, aw niektórych przypadkach może pozytywnie wpłynąć na gojenie się przetok jelitowych. W przeciwnym razie sztuczne odżywianie nie ma wpływu na aktywność zapalną błony śluzowej jelit.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z zagrażającymi powikłaniami i przed operacjami u pacjentów z Leśniowskiego-Crohna konieczne jest wyłącznie sztuczne odżywianie poprzez wlew.

W przypadku ogólnego niedożywienia i braku niektórych składników odżywczych:

Sztuczne karmienie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub, jeśli nie jest to możliwe, wlew.

W przypadku przewlekłego sączącego krwawienia z jelit, przyjmowanie żelaza w postaci tabletek.

Jeśli dolna część jelita cienkiego znajduje się dalej niż 100 cm, konieczne jest podanie witaminy B12.

Jeśli udowodniono niedobór cynku, cynk należy podawać w postaci tabletek.

Po pierwsze Terapia żywieniowa która wydłuża czas wolny od objawów między atakami, nie ma wyraźnych dowodów na jego skuteczność. Można jednak zalecić lekką dietę w całości, biorąc pod uwagę indywidualne nietolerancje.