Zawał śledziony

Co to jest zawał śledziony?

W przypadku zawału śledziony zakrzep krwi powoduje (częściowe) zamknięcie głównej tętnicy śledziony, tzw. Tętnicy śledzionowej lub jednej z jej odnóg. Dopływ tlenu i składników odżywczych nie jest już gwarantowany z powodu zablokowanego naczynia. W zależności od umiejscowienia okluzji naczyniowej dochodzi do niedostatecznej podaży niektórych obszarów śledziony lub, w najgorszym przypadku, całej śledziony.

Brak podaży ostatecznie prowadzi do śmierci znajdujących się tam komórek. W tym kontekście lekarze mówią o martwicy tkanek.

Symptomy

Klasycznym objawem zawału śledziony jest silny ból w górnej części brzucha po lewej stronie. Oprócz dyskomfortu w jamie brzusznej niektórzy ludzie odczuwają również ból w lewym ramieniu. Zjawisko to nazywane jest promieniowaniem bólu. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty. Gorączka może również objawiać się jako część zawału śledziony.

Kiedy pojawiają się powyższe objawy, lekarze mówią również o ostrym brzuchu. Ostry brzuch zwykle wskazuje na chorobę lub niewystarczające zaopatrzenie narządu w jamie brzusznej i wymaga natychmiastowego wyjaśnienia lekarskiego.

Przeczytaj także artykuł: Ostry brzuch.

Diagnoza

W przypadku podejrzenia zawału śledziony zwykle przeprowadza się specjalne badanie ultrasonograficzne. Jest to ultrasonografia dopplerowska. W tym przypadku, oprócz graficznego przedstawienia tkanki, można zbadać zaopatrzenie śledziony w naczynia krwionośne za pomocą fal ultradźwiękowych. Zwykle ultrasonografia dopplerowska jest wystarczająca do rozpoznania zawału śledziony.

W kilku przypadkach wykonuje się również tomografię komputerową (CT).

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: USG jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie zależy od wielkości zawału. W przypadku małych naczyń często podejmuje się tylko środki wspomagające. Osoby dotknięte chorobą są zwykle leczone lekami przeciwbólowymi i początkowo umieszczane pod obserwacją. Niewielki obszar tkanki dotknięty zawałem goi się bliznami. Pozostała część śledziony może nadal spełniać swoją funkcję.

W przypadku większego, ostrego zawału można podać antykoagulanty. Są to leki, które zapobiegają dalszemu „tworzeniu się skrzepów” (zakrzepicy). Jeśli zamknięcie naczyń doprowadziło już do śmierci dużej części tkanki w śledzionie, należy ją całkowicie usunąć. Ten proces jest znany jako splenektomia.

Oprócz leczenia zawału śledziony należy zawsze zidentyfikować i leczyć przyczynę lub wyzwalacz zawału.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Usunięcie śledziony.

Rozrzedzenie krwi

Leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, są stosowane w leczeniu ostrych zakrzepów krwi (skrzepliny). Wpływają na procesy krzepnięcia, a tym samym zmniejszają ryzyko dalszego tworzenia się skrzepów. W zależności od przyczyny zawału śledziony można je również przyjmować profilaktycznie, czyli zapobiegać dalszemu zawałowi.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Antykoagulanty.

Rokowanie

Zawał śledziony jest spowodowany zaburzeniem przepływu krwi w tkankach i zwykle występuje w ciągu kilku minut. Lokalizacja zawału i związana z nim śmierć komórki mają decydujący wpływ na rokowanie.

W przypadku małych obszarów zawałowych śledziona może zwykle nadal wykonywać swoją pracę. Należy jednak ustalić przyczynę zawału i odpowiednio ją leczyć, aby uniknąć przyszłych zawałów.

W przypadku dużych obszarów zawału może być konieczne chirurgiczne usunięcie śledziony. Jednak osoby, którym usunięto śledzionę, mają znacznie większe ryzyko infekcji. Szczególnie chorobom bakteryjnym sprzyja brak komórek obronnych śledziony. Ze względu na ryzyko infekcji i związanych z nią powikłań, takich jak zakażenie krwi, osoby dotknięte chorobą mają zwykle gorsze rokowanie co do długości życia.

Jaka jest funkcja i zadanie śledziony? Dowiedz się więcej tutaj.

Przebieg choroby

W zależności od lokalizacji zawał śledziony prowadzi do śmierci komórki. W przypadku małych zawałów może dojść do miejscowego zniszczenia tkanki bez istotnego wpływu na czynność śledziony. Osoby dotknięte chorobą często nadal mogą żyć bez ograniczeń.

W dużych zawałach z usunięciem śledziony przebieg choroby jest bardziej skomplikowany. Brak śledziony może prowadzić do poważnych infekcji u osób dotkniętych chorobą, z których niektóre mogą zagrażać życiu. Wiele osób dotkniętych chorobą jest wtedy zależnych od specjalnych leków profilaktycznych (środki zapobiegawcze) przeciwko infekcjom.

Jakie są długoterminowe konsekwencje zawału śledziony?

Długofalowe konsekwencje zawału śledziony zależą od wielkości zniszczonej tkanki śledziony. „Mały” zawał śledziony, w którym tylko niewielka ilość tkanki uległa zniszczeniu, zwykle nie wiąże się z żadną znaczącą utratą funkcji śledziony. Osoby dotknięte chorobą zwykle nie muszą obawiać się żadnych ograniczeń zdrowotnych ani zagrożeń.

W przypadku zawału serca, który doprowadził do dużego uszkodzenia tkanki, śledziona nie może już funkcjonować. Następnie jest często usuwany podczas zabiegu chirurgicznego. Brak śledziony zwiększa wtedy ryzyko infekcji, szczególnie w przypadku chorób bakteryjnych. Przyczyną zwiększonego ryzyka zachorowań jest niewydolność specjalnych komórek odpornościowych, które normalnie znajdują się w dużej liczbie w śledzionie i odgrywają kluczową rolę w obronie przed patogenami.

Czy zawał śledziony może być śmiertelny?

W pewnych okolicznościach zawał śledziony może zagrażać życiu. Często to nie zawał serca jest odpowiedzialny za śmierć osób dotkniętych chorobą, ale raczej wcześniejsze choroby, które sprzyjały zawałowi serca. Na przykład z guzem lub rakiem krwinek.

Usunięcie śledziony po dużym zawale może również znacznie zwiększyć ryzyko śmierci. W przypadku infekcji osoby bez śledziony nie są odpowiednio chronione i narażone są na poważne infekcje. Bez ochronnego działania komórek odpornościowych śledziony mogą one czasami być śmiertelne.