Przepuklina dysku kręgosłupa piersiowego

Synonimy:

Wypadnięcie dysku, Wypadnięcie jądra miażdżystego

definicja

Pod przepukliną pochwy też Wypadanie można wspomnieć, że rozumie się ból pleców i zaburzenia czucia, aż do niewydolności motorycznej spowodowanej uciskiem korzenia nerwu w rdzeniu kręgowym. Oznacza to, że w ciężkich przypadkach ruch, a zwłaszcza chodzenie, może być ograniczony.

Przepuklina krążka występuje w kręgach kręgosłupa szyjnego, piersiowego, a zwłaszcza lędźwiowego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: wypadnięcie dysku

pierwotna przyczyna

Krążki międzykręgowe znajdują się wzdłuż całego kręgosłupa między poszczególnymi kostnymi trzonami kręgów. Krążki międzykręgowe składają się z zewnętrznego pierścienia z włókna (Annulus fibrosus) i wewnętrzne centralne galaretowate jądro (Jądro miażdżyste). Te dwie struktury służą do buforowania stresu, który wpływa na kręgosłup i przyczyniają się do optymalnej mobilności.

Wraz z wiekiem zdolność wiązania wody przez galaretowaty rdzeń zmniejsza się, a pęknięcia i szczeliny zaczynają tworzyć się w zewnętrznym pierścieniu włókna, co oznacza, że ​​tracony jest również efekt buforowania. Ten proces nazywa się zmiana zwyrodnieniowa wyznaczony. Teraz zdegenerowane części centralnego galaretowatego jądra mogą penetrować te pęknięcia. W ten sposób tkanka zwykle ewoluuje do tyłu do tyłu lub poprzecznie do tyłu. Dzieje się tak często po wcześniejszych nagłych, nieokreślonych ruchach (Podnoszenie urazów, rotacja) i nadużywanie trzonów kręgowych.

Rozróżnia się różne stopnie nasilenia zwyrodnienia krążka międzykręgowego: kiedy galaretowate jądro jest przemieszczane w obrębie pierścienia włóknistego, mówi się o jednym Występ. Jeśli galaretowaty rdzeń przebije się przez włóknisty pierścień, tj. jeśli wejdzie do kanału centralnego, nerwy zaopatrujące obszary poniżej tego odcinka mogą zostać uszkodzone. Występuje zwężenie (Zwężenie) kanału centralnego (Centralny kanał) iw zależności od właściwości i kierunku prowadzi do odłączenia (kompresja) pojedyncze nerwy.

W skrajnych przypadkach nie ma już związku między galaretowatym rdzeniem a zdarzeniem, które wyszło przez pęknięcie. Ponieważ krążek międzykręgowy jako całość traci objętość, zmniejsza się odległość między otaczającymi kręgami. Nacisk na stawy kręgowe wzrasta, co może prowadzić do kostnych wybrzuszeń brzeżnych (Spondyloza) prowadzić. Z tego powodu zmiany w trzonach kręgów mogą również zachodzić równolegle, co może również powodować zwężenie nerwów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przyczyny przepukliny dysku

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa

Pacjenci skarżą się na nagły ból przeszywający, który objawia się pasem, ale również lokalnie w odcinku piersiowym kręgosłupa.
Często ten nagły ból jest głuchym uderzeniem lub niefortunnym ruchem, takim jak podnoszenie ciężkiego przedmiotu w pozycji pochylonej do przodu.

Objawy promieniujące w tym obszarze nazywane są nerwobólami międzyżebrowymi i mogą obejmować środek przedniej części klatki piersiowej. Neuralgia międzyżebrowa może powodować wiele innych objawów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa

Objawy przepukliny dysku kręgosłupa piersiowego są zwykle odczuwalne z jednej strony i mogą być bardziej widoczne w plecach lub nodze. Okoliczne mięśnie są często stwardniałe i napięte. Nasilenie bólu można zaobserwować przy kaszlu, wysiłku oraz w zależności od pozycji oddechowej. Ból pojawia się zwłaszcza wtedy, gdy świadomie pogłębiasz oddech, po którym następuje uczucie braku możliwości prawidłowego oddychania.

W zależności od orientacji i ciężkości zdarzenia, rdzeń kręgowy ulegnie ściśnięciu i pojawią się inne objawy. Należą do nich zaburzenia czucia, takie jak mrowienie w różnych obszarach skóry, takich jak uda lub nogi, zaburzenia pęcherza i odbytu oraz problemy z chodem. Na przykład osobom dotkniętym chorobą trudno jest unieść przednią część stopy. Często pacjenci przyjmują uśmierzającą ból pozycję i odczuwają narastający spadek siły nóg. Ciągłe zwężanie poszczególnych nerwów może prowadzić do paraplegii.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa

zawroty głowy

Zawroty głowy to wieloaspektowy objaw. Zawroty głowy występują w mózgu i mogą mieć wiele przyczyn. Naczynia krwionośne zaopatrujące mózg w tlen biegną wzdłuż kręgosłupa do czaszki. W przypadku przepukliny dysków mogą one zostać uszkodzone lub uciskane. Może to prowadzić do zawrotów głowy, bólów głowy i utraty przytomności. Przepuklina dysku może również działać na rdzeń kręgowy i powodować zawroty głowy. Zawroty głowy są często psychogenne.

Jeśli podczas przepukliny dysku pojawia się silny ból, organizm znajduje się w stresującej sytuacji. Zawroty głowy mogą wystąpić jako psychologiczna reakcja na ból i stres.

Ból w klatce piersiowej z przepukliną dysku

W większości przypadków ból w klatce piersiowej jest zbyt szybko mylony z problemami z sercem i płucami lub chorobami narządów górnych jamy brzusznej. Ale kręgosłup może również znajdować się za bólem w klatce piersiowej. Na poziomie 2 i 3 kręgu piersiowego z rdzenia kręgowego wychodzą nerwy, które odpowiadają za wrażliwe zaopatrzenie powierzchownej okolicy klatki piersiowej. W przypadku przepukliny krążka pęknięcie dysku i pojawienie się galaretowatego rdzenia dysku może spowodować podrażnienie i ucisk na nerwy w pobliżu rdzenia kręgowego.

Często pacjenci przeszli już długie i liczne procedury diagnostyczne przed rozpoznaniem przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa jako przyczyny bólu w klatce piersiowej. Zazwyczaj ból pojawia się w kręgosłupie i stamtąd może być przenoszony wzdłuż klatki piersiowej. Ruch i oddychanie mogą nasilać ból, co w niektórych przypadkach może odróżnić go od zawału serca. Dzięki terapii i zmniejszeniu obrzęku kręgosłupa w większości przypadków nerwy się regenerują, dzięki czemu ból ustępuje.

Arytmia serca w wypadaniu kręgosłupa piersiowego

Oprócz wrażliwych dolegliwości klatki piersiowej przepuklina dysku kręgosłupa piersiowego może mieć również bezpośredni wpływ na czynność serca, a zwłaszcza na rytm serca. Podrażnienie ujść nerwowych na poziomie drugiego i trzeciego kręgu piersiowego może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i wahań przepływu krwi do serca.

Osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać dodatkowe bicie serca, wahania rytmu, kołatanie serca i kołatanie serca. Po pierwsze, należy wykluczyć wszystkie potencjalne przyczyny wywołane przez narządy. Dopiero gdy zostaną wykluczone, należy zdiagnozować kręgosłup. Nawet wrażliwe schorzenia kręgosłupa piersiowego mogą symulować różne choroby serca. Ból w klatce piersiowej wraz z arytmią serca mogą fałszywie sugerować zawał serca.

Ból brzucha z wypadnięciem dysku

Ból brzucha jest również typowym objawem przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa piersiowego, jest to również spowodowane podrażnieniem przewodów nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego, wywołanym uciskiem płynu krążkowego na korzenie nerwowe. Ból może być przenoszony na górną część ciała wzdłuż nerwów i przenoszony do okolicy nadbrzusza i może mieć charakter ciągnący. Przyczyna może pozostać niewykryta przez długi czas, tak że osoby dotknięte chorobą często przeszły już liczne procedury diagnostyczne.

ból brzucha

Ból brzucha może być Towarzyszący objaw chorób kręgosłupa i przepukliny dysków być. Ból brzucha występuje w kontekście bólu pleców, zwłaszcza u starszych pacjentów. Przyczyny tego nie zawsze są jasne. Lekarz musi zapytać o dokładny charakter bólu i ewentualnie wykonać badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć możliwe przyczyny zagrażające. Ból może być konsekwencja ucisku na narządy jamy brzusznej przy problemach z odcinkiem piersiowym kręgosłupa być. W przypadku przepukliny dysku mogą również wystąpić procesy zapalne w jamie brzusznej. W przypadku dysków z głęboką przepukliną: a Podrażnienie nerwu kulszowego istnieć. Czasami może to być tak silne, że ból może dotyczyć brzucha, nóg i palców rąk.

Duszność

Trudności w oddychaniu to rzadki objaw przepukliny dysku. Duszność zawsze stanowi nagłą sytuację awaryjną, której przyczyna musi zostać jak najszybciej wyjaśniona. W większości przypadków zadyszka pochodzi z serca lub samych płuc, ale mogą również powodować choroby, takie jak przepuklina dysku.

W przypadku przepukliny dysku otaczające struktury mogą zostać uszkodzone przez wyłaniający się rdzeń dysku. Może to wpływać na rdzeń kręgowy, otaczające nerwy lub naczynia krwionośne. W okolicy klatki piersiowej znajdują się nerwy, które biorą udział w ruchu oddechowym. Wiele mięśni na żebrach ułatwia oddychanie, rozszerzając klatkę piersiową. Te mięśnie wchodzą w grę, zwłaszcza gdy wysiłek jest zwiększony. Jeśli są upośledzone przez przepuklinę dysku, w takich sytuacjach mogą wystąpić trudności w oddychaniu.

Więcej informacji na temat przyczyn duszności można znaleźć na stronie: Duszność

częstotliwość

Przepuklina dysku może wystąpić zwłaszcza w wieku od 20 do 65 lat. Najczęstsze przepukliny krążka międzykręgowego występują z około 62% w odcinku lędźwiowym, a następnie z 36% w odcinku szyjnym.Tylko około 2% wszystkich przepuklin krążkowych znajduje się w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Przeczytaj również nasze tematy:

• Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego
• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

diagnoza

Przede wszystkim starannie przeprowadzana jest anamneza. Lekarz prowadzący umożliwia pacjentowi opisanie dolegliwości związanych z bólem i ograniczeniami ruchowymi. Oprócz przeglądania (kontrola) i stukając (Palpacja) kręgosłupa nadal prowadzone są badania czynnościowe, które powinny wyjaśnić zakres ruchu i lokalizację bólu.

W zależności od stopnia nasilenia nieprawidłowości należy również przeprowadzić orientacyjne badanie neurologiczne. Skupiają się na drętwieniu lub mrowieniu (Zaburzenia czucia, parestezje), Zaburzenia odruchów i motoryki. Badania te dostarczają również informacji o lokalizacji przepukliny dysku.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Diagnozowanie przepukliny dysku

Prowadzone są również badania obrazowe. Obejmuje to prześwietlenia rentgenowskie w 2 płaszczyznach (z przodu iz boku), zwykle w pozycji stojącej. Rzeczywistego postępu galaretowatego jądra nie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, ale uzyskuje się przegląd położenia trzonów kręgów względem siebie, dzięki czemu widoczne zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego zwiększa podejrzenie przepukliny dysku. Ponadto inne choroby, takie jak guzy, złamania lub zaawansowane skrzywienie kręgosłupa (Skolioza) można wykluczyć.

Inną metodą jest mielografia, a następnie tomografia komputerowa. Środek kontrastowy jest dodawany do Przestrzeń Dural, w którym nerwy biegną, wstrzykuje się i jest pokazany na biało na gotowym rysunku. Istniejące zwężenie nerwów można teraz łatwo rozpoznać, a rzeczywista przepuklina dysku staje się wyraźnie widoczna.

Również tomografia rezonansu magnetycznego (rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego) bardzo dobrze uwidacznia struktury tkanek miękkich, metoda ta ma obecnie największe znaczenie, gdyż jest badaniem nieinwazyjnym i wolnym od promieniowania.

Przeczytaj również nasz odpowiedni temat:

• Skan MRI kręgosłupa piersiowego
• MRI dla przepukliny dysku

Terapia zachowawcza

Najczęstszą formą terapii przepukliny dysku jest leczenie zachowawcze. Oznacza to, że początkowo nie jest wykonywana żadna operacja. Ponieważ ulga w bólu jest najważniejsza, pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe (Środki przeciwbólowe) i leki zmniejszające obrzęk gromadzenia się płynów (obrzęk) w rdzeniu kręgowym (Leki przeciwzapalne).

Inną możliwością jest wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo (Narkotyki) lub leki przeciwzapalne, takie jak kortyzon, w obszarze, w którym występuje ból.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj:

• Terapia kortyzonem na przepuklinę dysku
• Leki na przepuklinę dysku

Ważne jest również, aby chronić kręgosłup, zapewniając osobom dotkniętym chorobą pozostanie w łóżku. Szczególnie ważna jest pozycja odciążająca pacjenta. Poprzez tzw Podpórka do łóżkato znaczy nogi unoszą się na poduszkach, zgina się staw biodrowy i kolanowy, zmniejsza się nacisk na kręgosłup i zmniejsza się ból.

Środki fizyczne, takie jak miejscowa obróbka cieplna, masaże i terapia elektryczna (Elektroterapia) mają na celu złagodzenie związanego z bólem zwiększonego napięcia mięśniowego i zapobieżenie złagodzeniu postawy. Ukierunkowana fizjoterapia i trening pleców są również częścią terapii zachowawczej i pomagają wzmocnić mięśnie pleców i zapobiegać dalszym przepuklinom dysków.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: zachowawcza terapia przepukliny dysku

Ćwiczenia

Plik Fizjoterapia jest ważnym filarem zachowawczej terapii przepukliny krążka międzykręgowego. Kluczowe znaczenie ma jednak czas ćwiczeń. Krótko po przepuklinie dysku priorytetem jest ochrona i farmakoterapia. Dopiero gdy terapia przyniesie złagodzenie objawów, fizjoterapia powinna zacząć utrzymywać i przywracać ruchomość pleców.

Pierwszym ćwiczeniem ukierunkowanym na budowanie mięśni górnej części pleców jest tzw "Opierzenie". Przyjmujesz pozycję podobną do pompek, ale z przedramionami na podłodze. Utrzymuj pozycję z wyprostowanymi plecami i nogami. Początkowo wystarcza 10 sekund, które po krótkiej przerwie można powtórzyć 3-5 razy. Odstępy czasu i powtórzenia można później zwiększyć.

Następnie można wykonać kolejne ćwiczenie na kolanach z rękoma podpartymi. Na czworakach plecy powoli rozciągają się do wydrążonych pleców, a głowę odkłada do tyłu. Następnie powstaje najsilniejszy możliwy garb, a głowa pozostaje wisząca. Jeśli ćwiczenia będą wykonywane bardzo powoli, nastąpi znaczna aktywność mięśni.

ZA bardzo forsowne ćwiczenia górnej części pleców zaczyna się w pozycji leżącej na brzuchu. Następnie ramiona kładzie się na plecach, a klatkę piersiową unosi się z podłogi. Łopatki są odciągnięte do tyłu. Pozycja ta powinna być utrzymana przez kilka sekund, po czym następuje przerwa.

Kiedy potrzebuję operacji przepukliny dysku?

Dyski przepuklinowe są nadal zbyt często operowane, chociaż korzyści z operacji są bardzo ograniczone. Z reguły równie dobry sukces można osiągnąć dzięki szybkiej uldze w bólu i profesjonalnie prowadzonej fizjoterapii. Zabieg chirurgiczny jest wskazany tylko w szczególnie ostrych przypadkach z ciężkimi objawami i objawami zajęcia nerwów. Są to na przykład deficyty neurologiczne, takie jak paraliż czy zaburzenia pęcherza i odbytnicy. Jeśli istnieje zagrożenie paraplegią, operację należy przeprowadzić jak najszybciej. W przypadku silnego przenoszonego bólu, a czasem nieprawidłowego funkcjonowania narządów z powodu przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa, chore nerwy należy jak najszybciej odciążyć chirurgicznie. W przeciwnym razie operacja powinna być alternatywą tylko po długotrwałej, nieskutecznej terapii zachowawczej i utrzymujących się objawach.

Operacja usuwa całkowicie zaawansowaną tkankę z kanału centralnego i usuwa inne luźne części bez zmniejszania stabilności segmentu ruchu. Ta interwencja nazywa się Nukleotomia wyznaczony.

W przypadku bardziej wyraźnych przepuklin krążków, dotknięty obszar jest dostępny mikrochirurgicznie od tyłu (grzbietowy). W cięższych przypadkach, takich jak zagrażający paraliż, obszar operacyjny można otworzyć bocznie przez żebra, a przestrzeń dyskową można usunąć.

Podczas tego poważnego zabiegu chirurgicznego powstała szczelina jest następnie usztywniana za pomocą chipa kostnego i skręcane ze sobą sąsiednie kręgi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Operacja przepukliny dysku

Trwanie

Plik Czas trwania różni się znacznie w zależności od ciężkości przepukliny dysku. Przede wszystkim należy wykluczyć zagrożenie dla otaczających narządów, przewodów, a zwłaszcza rdzenia kręgowego. Procedury operacyjne i zachowawcze również wymagają różnej długości czasu. W zależności od ciężkości choroby, leczenie zachowawcze może ulec poprawie po kilku dniach.

Najpóźniej po kilku tygodniach objawy powinny ustąpićaby mogła rozpocząć się fizjoterapia. Przede wszystkim należy to robić przez długi czas, aby zapobiec dalszym problemom z plecami, z treningiem siłowym i ruchowym, jeśli to możliwe, na zawsze. Średnio objawy powinny ustąpić po około 1-2 miesiącach. Jednak liczby te są bardzo zmienne, ponieważ wyleczenie przepukliny dysku zależy od ogromnej liczby czynników.

Potencjalny paraliż i objawy niepowodzenia również powinny po pewnym czasie ustąpić. Jeśli w ciągu kilku miesięcy nie ma poprawy, należy rozważyć inne metody terapii.

prognoza

75% wszystkich operowanych pacjentów jest po operacji bez objawów i nie są ograniczone w życiu zawodowym. O 15% przypadków staje się jednym znaczna ulga w bólu osiągnięte, ale zdolność do pracy jest ograniczona. 10% osób dotkniętych chorobą nadal ma Pozostałe skargi a 5% cierpi na nawracające wypadanie dysku w tym samym miejscu.
Tylko 1-2% cierpi wypadnięcie dysku na innym poziomie kręgosłupa.