Okulistyka

Zapalenie naczyniówki

Co to jest zapalenie naczyniówki?

Zapalenie naczyniówki jest również znane jako zapalenie naczyniówki i opisuje zapalenie naczyniówki, która znajduje się między siatkówką a skórą właściwą.

Naczyniówka odpowiada za dostarczanie składników odżywczych i regulację temperatury siatkówki. Często stan zapalny dotyka siatkówki w tym samym czasie, więc w większości przypadków jeden Zapalenie żółci i siatkówki mówi.

Często występuje w kontekście innych chorób lub zakażeń patogenami, takimi jak toksoplazmoza, gruźlica czy grzyby Candida. W badaniu okulistycznym na dnie oka często widoczne są białe plamy. Ze względu na brak nerwów w naczyniówce zapalenie naczyniówki nie powoduje bólu i jest szczególnie widoczne w postaci zaburzenia widzenia.

Przeczytaj także: Choroid

przyczyny

Przyczyny zapalenia naczyniówki są różne i mogą mieć bardzo różne pochodzenie. Dokładna przyczyna często nie jest w pełni zrozumiała.

Zapalenie naczyniówki często występuje w kontekście innych chorób, takich jak choroby zapalne jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
Są również powszechne w chorobach reumatycznych, takich jak choroba Behceta czy twardzina skóry.
Jednak w większości przypadków przyczyną jest zakażenie bakteriami, wirusami, pasożytami lub grzybami.
Jeśli zęby lub migdałki są zakażone, patogeny mogą przenosić się do oka poprzez krwiobieg. Ważnymi patogenami zapalenia naczyniówki są patogeny toksoplazmozy, wirus cytomegalii, bakterie gruźlicy lub grzyby Candida.

Inne choroby, w których występuje zwiększona częstość występowania zapalenia naczyniówki to: opryszczka pospolita, ospa wietrzna, różyczka, kiła, borelioza, AIDS i histoplazmoza. Zapalenie naczyniówki często występuje u pacjentów z obniżoną odpornością. W większości przypadków nie występuje izolowane zapalenie naczyniówki, lecz zapalenie całej tylnej warstwy naczyniowej (zapalenie błony naczyniowej tylnej).

Objawy towarzyszące

Zapalenie naczyniówki objawia się przede wszystkim pogorszeniem widzenia. Pacjenci często skarżą się na zniekształcone widzenie i czarne plamy przed oczami. W przebiegu choroby w okolicy ogniska zapalnego mogą wystąpić ubytki pola widzenia. Objawami może być również zwiększona wrażliwość na olśnienie lub zaczerwienienie oka. Zapalenie naczyniówki często prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego.

W przeciwieństwie do innych warstw siatkówki naczyniówka nie zawiera wrażliwych włókien nerwowych. Oznacza to, że w siatkówce nie widać bólu. Odpowiednio chorzy dotknięci chorobą nie odczuwają bólu z izolowanym zapaleniem naczyniówki. Z reguły jednak to nie tylko naczyniówka jest dotknięta chorobą, ale kilka warstw jednocześnie. Na przykład zapalenie naczyniówki i siatkówki, które wpływa również na siatkówkę, może również powodować ból.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: Zapalenie oka

diagnoza

Rozpoznanie zapalenia naczyniówki jest stawiane przez okulistę za pomocą oftalmoskopii lub dna oka. Badanie to umożliwia ocenę tylnego odcinka oka. Za pomocą tego oftalmoskopu lekarz w większości przypadków może zobaczyć białe lub żółte, niewyraźne, okrągłe plamki, które reprezentują ogniska zapalenia naczyniówki. W zależności od poziomu aktywności zapalenia mogą być różne.

W celu dalszej diagnostyki i wykluczenia innych chorób można również wykonać badanie lampą szczelinową i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria). W niektórych przypadkach pomocna może być również optyczna koherentna tomografia (OCT), w której można szczegółowo uwidocznić warstwy siatkówki.

Przeczytaj także: Oftalmoskopia - oftalmoskop, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Leczenie / terapia

Leczenie zapalenia naczyniówki zależy od przyczyny. Dlatego szybka i kompleksowa diagnoza jest bardzo ważna dla podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej.

Jeśli przyczyną zapalenia naczyniówki jest infekcja bakteryjna, leczenie przeprowadza się głównie za pomocą antybiotyków. Wybór antybiotyku zależy od czynnika sprawczego.
To samo dotyczy infekcji wirusowej, w przypadku której należy podać odpowiednie leki przeciwwirusowe.
Jeśli nie ma infekcji, a stan zapalny występuje w przebiegu chorób reumatycznych lub innych, zwykle wskazane jest podanie kortyzonu. W zależności od nasilenia choroby kortyzon można podawać miejscowo w postaci kropli lub bezpośrednio do krwiobiegu. Kortyzon ma działanie przeciwzapalne.
W przypadku podwyższenia ciśnienia wewnątrzgałkowego należy podać dodatkowe leki obniżające ciśnienie.

W bardzo ciężkich przypadkach, które nie goją się, leczenie chirurgiczne może zapobiec wystąpieniu powikłań.

Przeczytaj również następujące artykuły: Antybiotyki, leki antywirusowe, kortyzon

Trwanie

Czas trwania zapalenia naczyniówki zależy od przyczyny.

Dzięki szybkiej diagnozie i dobrze reagującej terapii zwykle leczy się całkowicie w ciągu tygodnia.
Jednak w przypadku przewlekłego zapalenia reumatycznego lub pacjentów z obniżoną odpornością gojenie może trwać dłużej i prowadzić do dalszych komplikacji. Ponadto mogą wystąpić nawroty choroby lub stan zapalny przechodzący w stan przewlekły.